دانستنی های سونوگرافی های دوران بارداری
متخصصين توصيه مي كنند كه خانم ها پیش از اقدام به بارداری، یک سونوگرافی از رحم و تخمدان ها داشته باشد تا از وضع سیستم باروری خود مطلع شود. این سونوگرافی به پزشک درباره سالم بودن رحم (از نظر ناهنجاری ها)، وجود فیبروم ها یا پولیپ،کیست های تخمدانی و بسیاری از مشکلات رحمی کمک می کند.
همچنین با این كار می توان زمان تخمک گذاری را هم مشخص نمود، به ويژه در زنانی که دوره های عادت ماهانه نامنظم دارند یا دچار ناباروری هستند. تعداد فولیکول، اندازه آن و زمان دقیق تخمک گذاری در روزهای ۱۲ تا ۱۶ سیکل قاعدگی بررسی می شود.
معمولاً خانم هاي بارداري كه دوره حاملگی بدون مشکلی را سپری مي کنند، تا پایان این دوره چهار سونوگرافی انجام مي دهند.
بار اول در ابتدای بارداری، بار دوم در هفته ۱۲، بار سوم از هفته ۱۶ به بعد و بار چهارم در هفته ۳۲.
در صورتی که مشکلی در سونوگرافی ها دیده شود یا خانم باردار مبتلا به فشار خون یا دیابت یا بیماری های دیگر باشد یا احتمال کوچک بودن جنین داده شود و یا بارداری چندقلو باشد، لازم است تعداد سونوگرافی ها بیشتر شود؛ كه معمولاً احتمال تکرار سونوگرافی در اين موارد، اكثراً در اواخر بارداری و نزدیک به پایان بارداری (بین ۲۸ تا ۳۶ هفتگی) به فاصله ۲ تا ۳ هفته مي باشد.
- سونوگرافی اول:در اولين سونوگرافي، که از سطح شکم انجام می شود، قلب جنین رویت مي شود. با سونوگرافی حول و حوش هفته پنج و نیم و حداکثر تا هفته هفت بارداری می توان قلب جنین را دید. در این هفته به وضوح صدای قلب جنین شنیده می شود. آنچه برای پزشک بیش از هر چیز دیگری مهم است اندازه گیری قد جنین از نوک سر تا پایین باسن است تا بتواند سن دقیق بارداری را اعلام کند. از نكات مهم ديگر اين سونوگرافي، تشخيص بارداري در داخل رحم و عدم وجود بارداري خارج رحمي مي باشد.
همچنین اين سونوگرافی مشخص كننده ي جنین یک قلو، دوقلو و یا بیشتر است.
با سونوگرافی ترانس واژینال نيز می توان در هفته چهار و نیم بعد از اولین روز آخرین قاعدگی قلب جنین را پیدا كرد از فاصله نزدیک تری به قلب و رشد جنین نگاه كرد .
- سونوگرافيNT :انجام سونوگرافی NT به همراه آزمایش خونِ ناهنجاری های ژنتیکی، به عنوان تست های غربالگری سه ماه اول بارداری به حساب می آیند كه از ابتداي هفته ۱۱ تا انتهاي هفته ۱۳ بارداري انجام ميشود. اين تست شامل آزمايش خون و سونوگرافي است. دقت سونوگرافی، به تنهایی در تشخیص ناهنجاری های جنین حدود ۷۵ درصد می باشد و اگر با آزمایش خون همراه شود، صحت آنها به ۸۵ درصد می رسد.اين تست تركيبي از سنجش ۲ ماركر در خون مادر (PAPP-A و Free -βHCG) و بررسي سونوگرافيك (NB و NT) مي باشد كه جهت بررسي برخی از آنومالی ها مانند احتمال خطر سندرم داون، تريزومي۲۱، ۱۸ و تريزومي ۱۳ انجام ميشود. (تریزومی به معنای سه کروموزوم به جای دو کروموزوم طبیعی است) یعنی کروموزوم های شماره ۱۳ و ۱۸ و ۲۱ جنین را از جهت سه تایی بودن که نوعی ناهنجاری است، بررسی می كنند.
دو مادهاي كه در خون مادر مورد ارزيابي قرار ميگيرند، در بارداريهاي جنين مبتلا به سندرم داون تمايل به خروج از مقادير طبيعي دارند. در سونوگرافي كه به آن ان تي يا (NT (Nuchal Translucency ميگويند، مقدار مايع در پشت گردن جنين اندازه گيري ميشود كه در جنينهاي مبتلا به سندرم داون تمايل به افزايش دارد. فقدان استخوان بيني (NB) (Nasal Bone) نيز در بررسي سونوگرافيك ميتواند مطرح كننده ابتلاء جنين به سندرم داون باشد.
- سونوگرافي تعيين جنسيت و بررسي :بهتر است بعد از هفته ۱۶ نيز یک سونوگرافی برای تشخیص ناهنجاری های جنین انجام شود. چون رویت اندام های کوچک جنین در این زمان بهتر میسر است. در هفته های ۱۶ تا ۱۹ بارداری جنسیت، دست و پا، تعداد انگشتان، صورت، وضع لب ها، گوش، چشم، دیافراگم، ستون فقرات، کلیه ها، مثانه و معده پر از مایع و چهار حفره ای بودن قلب جنین بررسی می شود. البته انجام اين سونوگرافي الزامي نيست.نکته بعدی اندازه گیری عرض گردن است که اگر بالاتر یا مساوی با ۳ میلی لیتر باشد، پزشک آزمایش آمنیوسنتز (نمونه برداری از پرزهای جنینی شناور درون مایع آمنیون) تجویز می کند تا احتمال وجود هرگونه آنرمالی کروموزمی شناخته شود. در هفته بیست و دوم بارداری جنین از بالا تا پایین چک می شود. آنچه بیش از هر چیز دیگری مورد توجه پزشک است، مشاهده اندام های داخلی به ویژه قلب و سر است.
پزشک همچنین میزان رشد جنین و کیفیت تبادلات بین مادر و جنین به کمک بند ناف و جفت و مایع آمنیونی را هم چک می کند. در این هفته آنچه بر صفحه مانیتور مشخص می شود، جنینی است که مدام حرکت می کند و تمام اندام های او شکل گرفته است.
اكو كارديوگرافي قلب جنين: اگر خانواده ای یک کودک با ناهنجاری قلبی یا سایر ناهنجاری ها را دارند، باید این موضوع را به پزشک رادیولوژیست اطلاع دهند تا مادر به یک سونوگرافیست اکولوژیست مربوط به قلب ارجاع داده شود تا به شکل خیلی دقیق تری جنین بررسی شود.
- آخرين سونوگرافي:تا هفته ۲۰ بارداري، وزن جنین اهمیتی ندارد، چون تا این هفته، وزن چندانی نمی گیرد. ولی بعد از سه ماهه دوم و در پی سه ماهه سوم، به خصوص نیمه دوم سه ماهه سوم زمان وزن گیری جنین است. سونوگرافی ۲۸ هفته پایه، برای وزن جنین وجود دارد که از روی منحنی های استاندارد وزن ایده آل (با توجه به هفته) اندازه گیری می شود. دور سر، طول استخوان ران، بای پاریتال و دور شکم اندازه گرفته شده، روی منحنی قرار می گیرد و وزن جنین تخمین زده می شود.اگر بعد از هفته سی ام بارداری، اندازه جنين از روي سونوگرافی و سن جنین از روی اولین روز آخرین قاعدگی تطابق نداشت و بیش از دو هفته تفاوت وجود داشت، این احتمال پیش می آید که رشد جنین کافی نبوده که در اين حالت سونوگرافی باید خون رسانی به جنین را بسنجد و از نوع دیگری از سونوگرافی با نام کالر داپلر استفاده می شود.
سونوگرافي داپلر: نتيجه گيري در مورد خون رساني كافي به جنين با اندازه گيري معيارهايي مانند مقاومت جریان خون، حجم جریان خون جفت، مقاومت جریان مغز جنین در سونوگرافي داپلر انجام مي شود. البته همان طور كه گفته شد، این سونوگرافی قبل از هفته ۲۸ هيچ ارزشي ندارد.
در هفته ۳۲ اندازه گیری حرکت رو به بالا بارداری بررسی اندام های مغزی طبيعي بودن رشد جنین اهمیت زیادی پیدا می کند. در این هفته جنین بزرگ شده و جای کمتری برای حرکت دارد. به همین دليل آنچه در صفحه مانیتور مشاهده می شود، چندان قابل تشخیص از هم نیست چون اندام های جنین در هم جمع شده است.
سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی: سونوگرافی سه بعدی یک روش سونوگرافی پزشکی است که اغلب در مورد سونوگرافی حاملگی و با استفاده از تصاویر سه بعدی جنین کاربرد دارد . به طور کلی، چندین روش برای تشخیص اولتراسونوگرافی در حاملگی وجود دارد که متداولترین آن سونوگرافی دو بعدی است . در سونوگرافی سه بعدی ، برخلاف سونوگرافی دو بعدی که امواج صوتی مستقیماً فرستاده می شوند، امواج از زوایای مختلف تابانده شده و دریافت می گردند . لذا ، تصاویر سه بعدی و دقیق تری از جنین به دست می آيد که علاوه بر طول و عرض، عمق هم دارد. اسکن اندام می تواند به شکل دستی و از سوی سونوگرافیست یا با دستگاه های جدیدتر، توسط پروپ دستگاه صورت گیرد و تصویر سه بعدی ارائه دهد.
استفاده کلینیکی این روش سونوگرافی عمدتاً در مورد تحقیقات پزشکی روی جنین است ، گرچه اخیراً کاربرد بسیار محبوب و متداولی در بین خانم های باردار پیدا کرده است چون مادر ميتواند عکسالعملهايي مثل خميازه کشيدن، سکسکه يا مکيدن شست را در اين سونوگرافي ببيند و باعث ارتباط عاطفی قوی تری بین مادر و جنین می شود .
تکنیک سونوگرافی چهار بعدی مشابه سونوگرافی سه بعدی است با این تفاوت که در سونوگرافی چهار بعدی تصاویر تاخیر ندارند و زمان فعلی حرکت جنین را نشان مي دهد، يعني بُعد زمان به آن اضافه می شود. در سونوگرافی چهار بعدی، سرعت سه بعدی بالا می رود و قطعات تصویر سریع روی هم قرار می گیرند و حرکات جنین مثل باز و بسته کردن دهان و حرکت دادن دست ها و پاها کاملا دیده می شود.
گزارش طبیعی و نرمال سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی در حاملگی نبایستی این تصور اشتباه را ایجاد کند که هیچ نوع مشکلی برای جنین وجود ندارد و انجام آزمایشات پره ناتال (مراقبت روتین بارداری) برای تمامی خانم های باردار جدا از انجام این سونوگرافی الزامی است .
بهترین زمان انجام سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی در بارداری ، بین هفته ۲۴ تا ۳۲ حاملگی است تا به توان ناراحتی های مادرزادی جنین از قبیل لب شکری ، شكاف كام (كام شكري) ، اسپاینا بیفیدا ( نقایص ستون فقرات و نخاع جنین ) و مشکلات مادرزادی قلب جنین و نقایص اندام جنین نظیر چند انگشتی و پا چماقی و غیره را با آن تشخیص داد .
در مورد تعیین جنسیت جنین، سونوگرافی سه بعدی و چهار بعدی در هفته ۱۶ حاملگی با دقت بسیار بالائی می تواند جنسیت جنین را تشخیص دهد که دقت بسیار بالاتری در مقایسه با سونوگرافی دو بعدی محسوب می شود .
ممکن است در آینده نزدیک برای تعیین اختلالات عصبی جنین و احتمال وجود فلج مغزی از اين روش استفاده شود .
نتايج برخي از مطالعات نشان داده که اگر نيم ساعت قبل از انجام سونوگرافي ۳بعدي يک ليوان آبميوه طبيعي نوشيده شود، جنين در طول سونوگرافي هوشيارتر خواهد بود.
معمولاً سونوگرافي سه بعدي و چهار بعدي، بين ۱۵ تا ۳۰ دقيقه طول ميکشد.
براساس مطالعات انجام شده سونوگرافی سه بعدی، با توجه به مقدار انرژی زیادی که به بدن مادر و جنین وارد میکند، دمای بدن جنین بالا میرود که ممکن است برای جنین ایجاد مشکل کند اما این موضوع هنوز به طور قطع ثابت نشده است. ام نكته اي که به طور قطع وجود دارد، کاربرد سونوگرافی سه بعدی است که باید در شرایط خاص انجام شود و همه زنان باردار نیاز به انجام این سونوگرافی ندارند.
- تست بیوفیزیکال پروفايل:معمولاً در اواخر بارداری انجام می شود. در این سونوگرافي سلامت کلی جنین و حرکات او مورد بررسی قرار می گیرد. در برخی موارد برای رعایت احتیاط بعد از مشکلاتی در بارداری قبلی یا وجود عوامل اندازه گیری حرکت رو به بالا خطر نظیر از دست رفتن بارداری های قبلی در نیمه دوم بارداری یا وجود فشار خون بالا، دیابت، عدم رشد جنین در داخل رحم، انجام می شود. در اين تست، با انجام سونوگرافی میزان مایع آمنیوتیک و حرکات تنفسی و اندام های جنین ثبت و نمره از ۱ تا ۱۰ داده می شود.بیوفیزیکال پروفایل ممکن است در سه روز متوالی انجام شود تا مقایسه ای با روزهای قبل شود.
- آزمون بدون استرس:معمولاً در هفتههای ۳۸ تا ۴۲ بارداری انجام می شود. این آزمون در شروع سه ماهه سوم نیز ممکن است انجام شود. در این سونوگرافي كه حرکات جنین در طی یک دوره زمانی ۲۰ دقیقه ای ثبت و ارتباط آن با افزایش ضربان قلب جنین بررسي می شود، جنین در ۵ مورد (تون عضلانی، حرکات جنینی، حرکات تنفسی، میزان مایع آمنیوتیک، ضربان قلب) باید نمره کسب کند. به هر کدام از موارد زیر نمره صفر(غیرطبیعی) یا نمره ۲ (طبیعی) داده می شود.معمولاً اين آزمون ها برای ارزیابی سلامت جنین به خصوص در موارد کاهش رشد جنین و نیز کم بودن حرکات جنین و زایمان دیررس ( زایمان پس از هفته ۴۲ بارداری ) و کاهش مایع آمنیوتیک کیسه آب در خانم هايي كه آبریزش داشته و احتمال می رود خطری جنین را تهدید کند و يا اطلاعاتي از اوايل بارداري در دسترس نيست، انجام مي شود و در نهايت پزشک متخصص زنان تصمیم می گیرد که آیا جنین تحت فشار است و زایمان باید سریع تر صورت گیرد یا ادامه بارداری خطری برای جنین ندارد.
دسته بندي سونوگرافي ها بر اساس انواع آن:
- سونوگرافي ترانس واژينال : پروب آن براي سونوگرافي از داخل واژن مي باشد كه اكثراً در مرحله اول حاملگي مورد استفاده قرار مي گيرد.
- سونوگرافي استاندارد : اين روش معمولي و عادي است كه پروب روي شكم قرار مي گيرد تا سونوگرام دو بعدي از وضعيت رشد جنين بدست آيد .
- اولتراسوند پيشرفته : اين روش سونوگرافي شبيه روش معمولي است ولي امتحان سونو بيشتر روي نكاتي كه مشكوك بوده انجام مي گيرد. لذا از دستگاه هاي پيشرفته استفاده مي كنند .
- دوپلر اولتراسوند : با اين روش با تغيير مختصر در فركانس امواج فرا صوتي كه برخورد مي كند وبر مي گردند، اكوي جریان خون را با فركانس متفاوت و رنگ با طيف هاي مختلف روي مونيتور نشان مي دهد. اين تغييرات با كيفيت Bounce off بوجود مي آيد.
- سونوگرافي سه بعدي : كه از پروب با طراحي و نرم افزار خاص براي ايجاد تصوير سه بعدي از جنين استفاده مي كنند .
- سونوگرافي چهار بعدي D4 و سه بعدي D3: كه موارد استفاده براي ديدن صورت و حركات جنين در حاملگي کاربرد دارد .
- اكو كارديوگرافي قلب جنين : براي بررسي آناتومي و عمل قلب جنين و بخصوص آنومالي هاي قلب جنين (Congenita Heart Defect) کاربرد دارد.
معيار هاي اندازه گيري براي تعيين سلامت و سن دقيق جنين توسط سونوگرافي :
- BPD يعني قطر بين دو استخوان گيجگاهي جمجمه جنين
- HC يعني محيط دور سر جنين
- AC يعني محيط دور شکم جنين
- FL يعني طول استخوان ران جنين
- CRL يعني قد نشسته جنين – CRL قابل قبول براي اندازهگيري NT در ايران ۸۱- ۳۹ ميليمتر است.
- NT يعني اندازه چين پشت گردن جنين که براي تست هاي سلامت جنين حائز اهميت است وبايد دقيق باشد. مقدارنرمالNT با CRL حدود۳۹ ميليمتر،۲/۱ ميليمتر وبا CRL حدود۸۱ ميليمتر،۱/۲ ميليمترست.
همه اين اندازه گيري ها براي تعيين سن دقيق جنين و تعيين ريسک (احتمال) بيماري ها بکار مي روند وبايد توسط يک سونوگرافي دقيق اعلام شوند.
آموزش 0 تا 100 فیبوناچی در تحلیل تکنیکال
منظور از اصطلاح فیبوناچی در معاملات، ابزاری است که ابتدا حرکت قیمت ردیابی کرده و متعاقباً سطوح حمایت و مقاومت افقی را در نمودار قیمت قرار میدهد. این سطوح مقاومت و حمایت در نمودار به عنوان "سطوح فیبوناچی" شناخته شده و از آنها مانند سطوح حمایت افقی و مقاومت معمولی برای تصمیمگیریهای مربوط به معاملات استفاده میشود.
در زمانهایی که قیمت سهام در یک جهت در حال حرکت است، به عقیده گروهی احتمال کاهش یا پولبک (Pullback) قیمت وجود خواهد داشت. طرفداران ابزار فیبوناچی معتقدند که این عقب نشینی به احتمال زیاد در سطوح فیبوناچی اتفاق میافتد. در ادامه این مطلب به معرفی این سطوح و بررسی مزایا و معایب این ابزار تکنیکال میپردازیم.
فیبوناچی اصلاحی چیست؟
فیبوناچی اصلاحی، ابزاری تکنیکال و محبوب در میان معاملهگران است. فیبوناچی اصلاحی بر اساس اعداد کلیدی بوده، و توسط ریاضیدان قرن سیزده به نام Leonardo Fibonacci شناسایی شده است. اما دنباله اعداد فیوناچی به اندازه روابط ریاضی که به صورت نسبت بین اعداد سری بیان میشود، اهمیت ندارد.
در تحلیل تکنیکال، با استفاده از فیبوناچی اصلاحی، دو نقطه حداکثری (قله و فرورفتگی) در نمودار سهام نظر گرفته شده و سپس فاصله عمودی بر نسبتهای اصلی فیبوناچی یعنی 23.6%، 38.2%، 50%، 61.8% و 100% تقسیم میشود. پس از شناسایی سطوح، خطوط افقی ترسیم شده و از آنها برای شناسایی سطوح مقاومت و حمایت احتمالی استفاده میشود.
نحوه عملکرد نسبتهای فیبوناچی
دنباله اعداد فیبوناچی شامل اعداد 0، 1، 1، 2، 3، 5، 8، 13، 21، 34، 55، 89، 144 و. است. همانطور که مشاهده میکنید، هر جمله (Term) این دنباله مجموع دو جمله قبلی بوده و میتواند تا بینهایت ادامه پیدا کند. یکی از ویژگیهای قابل توجه این دنباله عددی این است که هر عدد تقریباً 1.618 بار از عدد قبلی بزرگتر است.
این موضوع رابطه مشترک بین هر عدد در این دنباله بوده و پایه و اساس نسبتهایی است که برای تعیین سطوح اصلاحی توسط معاملهگران تکنیکال استفاده میشود. محاسبات واقعی سطوح فیبوناچی بر اساس اعداد موجود در دنباله فیبوناچی یا به عبارت دیگر درصد اختلاف بین این آنها است.
✔️ نسبت 61.8%، نسبت کلیدی فیبوناچی بوده و از تقسیم یک عدد در دنباله فیبوناچی به عدد بعدی آن به دست میآید. برای مثال، 21 تقسیم بر 34 برابر با 0.6176 و 55 تقسیم بر 89 برابر با 0.61798 است.
✔️ نسب 38.2% فیبوناچی، با تقسیم یک عدد دنباله بر عدد موجود در دو جایگاه بعد از آن به دست میآید. برای مثال، 55 تقسیم بر 144 تقریباً برابر با 0.38194 است.
✔️ نسبت 23.6% با تقسیم یک عدد دنباله بر عدد موجود در سه جایگاه بعد از آن به دست میآید. برای مثال، 8 تقسیم بر 34 برابر با 0.23529 است.
چالشهای استفاده از فیبوناچی
علی رغم محبوبیت و مزیتهای فیبوناچی، این ابزار نیز مانند سایر ابزارهای تکنیکال دارای معایب مفهومی و فنی است. در ادامه، به بررسی مزایا و معایب فیبوناچی میپردازیم:
◾ استفاده از فیبوناچی اصلاحی، یک موضوع کامل ذهنی بوده و ممکن است معاملهگران از آن به روشهای مختلفی استفاده کنند. آن گروه از معاملهگرانی که با استفاده از فیبوناچی به سود میرسند، اثربخشی این ابزار تکنیکال را تأیید میکنند. درحالی که گروه مقابل، به دلیل از دست دادن سرمایه خود، فیبوناچی را ابزاری غیرقابل اعتماد میدانند.
◾بر اساس استدلال گروه دیگر، فیبوناچی یک نوع "پیشگویی محقق کننده" بوده و اگر تمام معاملهگران از نسبتهای یکسان فیبوناچی یا سایر اندیکاتورهای تکنیکال استفاده کنند، پرایس اکشن منعکس کننده این واقعیت خواهد بود.
◾ اصل اساسی هر ابزار فیبوناچی یک ناهنجاری عددی بوده و مبتنی بر هیچ دلیل منطقی نیست. نسبتها، اعداد صحیح دنبالهها و فرمولهای مشتق شده از دنباله فیبوناچی تنها حاصل یک فرایند ریاضی هستند. این موضوع ذاتاً باعث بیاعتماد شدن به فیبوناچی نمیشود، اما ممکن است برای معاملهگرانی که تمایل به درک منطق پشت استراتژی فیبوناچی را دارند، ابزار مناسبی نباشد.
◾ علاوه بر این، استراتژی فیبوناچی اصلاحی، فقط به اصلاحات احتمالی، معکوسها و جهشهای متقابل اشاره میکند. این سیستم برای تأیید سایر اندیکاتورها تلاش کرده و سیگنالهای قوی و ضعیفی که به راحتی قابل شناسایی باشند را ارائه نمیدهد.
کاربرد فیبوناچی
فیبوناچی اصلاحی ابزارهای محبوبی هستند که برای ترسیم خطوط حمایتی، شناسایی سطوح مقاومت، ثبت سفارشهای توقف ضرر و تعیین قیمتهای هدف استفاده میشوند. با وجود اینکه برخی از کارشناسان مالی بازار در مورد کارایی این ابزار تکنیکال دچار شک و تردید هستند، اما تا امروز فیبوناچی موفق به پیشبینی رکودهای بازار شده است. اما با این حال، مانند سایر ابزارهای معاملاتی جهانی، ابزارهای فیبوناچی نیز کاستیهایی دارند و به همین دلیل بهتر است از آنها همراه با سایر اندیکاتورها استفاده کنید.
زمانی که قیمت به جهات مختلف حرکت میکند، شروع و پایان حرکت انجام شده به راحتی قابل شناسایی است. با استفاده از ابزار فیبوناچی، فاصله این حرکت اندازهگیری شده و سپس به طور خودکار "فیبوناچی اصلاحی" و "سطوح اکستنشن" توسط فیبوناچی قرار داده میشوند.
پرسونای استراتژی معاملاتی فیبوناچی
قبل از بررسی جزئیات استراتژی معاملاتی، بپردازیم به بررسی پرسونای افرادی که ممکن است از این استراتژی استفاده کنند:
- تریدر فیبوناچی با نوسان کم / Low Volatility Fibonacci Trader
- تریدر فیبوناچی با نوسان بالا / High Volatility Fibonacci Trader
- تریدر فیبوناچی دیرباور / Skeptical Fibonacci Trader
پیش از هر چیزی، ابتدا از خود بپرسید که چگونه از ابزار فیبوناچی در استراتژیهای معاملاتی خود استفاده خواهید کرد؟ در صورتی که، از قبل تجربهای در این خصوص ندارید، برای بررسی قبل، در حین و بعد از بسته شدن بازار، یک برنامه معاملاتی تنظیم کنید. بر اساس آنچه که توسط بازار ارائه شده است، میتوانید میان ترید فیبوناچی با نوسان کم و زیاد در نوسان باشید. همچنین، میتوانید از فیبوناچی به عنوان ابزار کمکی برای حمایت از طرح معاملاتی خود استفاده کنید. فیبوناچی برای مشاهده سطوح پنهان حمایت و مقاومت و تعیین اهداف ورود و خروج به شما کمک میکند. میزان اهمیت دادن به این سطوح، رابطه مستقیمی به میزان اعتماد شما به ابزار فیبوناچی خواهد داشت.
آموزش فیبوناچی
پس از معرفی ابزار فیبوناچی و بررسی کاربردها و چالشهای استفاده از آن، در این قسمت به آموزش ترید با این ابزار تکنیکال میپردازیم:
- از ابتدا تا انتهای حرکت قیمت را دنبال کنید
ابزار فیبوناچی به صورت دستی، و از چپ به راست اعمال میشود. برای اندازهگیری حرکت نزولی قیمت، لازم است این ابزار را از ابتدا تا پایان حرکت قیمت اعمال کنید. این موضوع در نمودار زیر قابل مشاهده است:
- رسم ابزار فیبوناچی از بالا شروع میشود.
- ابزار فیبوناچی در پایین به پایان رسیده و از چپ به راست رسم شده است.
در حالت بعدی برای اندازهگیری حرکت صعودی قیمت، ابزار فیبوناچی از پایین و مجدداً از چپ به راست اعمال میشود. این موضوع در نمودار زیر قابل مشاهده است:
- رسم ابزار فیبوناچی از پایین شروع میشود.
- ابزار فیبوناچی در پایین به بالا رسیده و از چپ به راست رسم شده است.
سطوح فیبوناچی به طور خودکار در MT4 قرار میگیرد. همانطور که در نمودار بالا قابل مشاهده است، پس از اعمال ابزار فیبوناچی، سطوح فیبوناچی به طور خودکار در میان نقطه شروع و انتهای حرکت قرار میگیرد. به این سطوح، سطوح اصلاحی گفته میشود.
سطوح فیبوناچی به صورت درصدی از کل حرکت انجام شده نشان داده میشود. سطحی که در نیمه راه میان نقطه شروع و پایان حرکت قرار گرفته است را سطح اصلاحی 50% میگویند؛ بنابراین، در صورتی که قیمت در نیمه راه به حالت قبلی برگردد، به اصلاح گفته میشود که قیمت به سطح 50 درصد بازگشته است. در نهایت، بسته به روند حرکتی قیمت (نزولی یا صعودی)، سطح 50 درصدی به عنوان سطح حمایت یا مقاومت عمل میکند؛ بنابراین میتوان گفت، سطوح اصلاحی میزان احتمالی عقب نشینی را به ما نشان میدهد.
در نمودار زیر سطوح 38.2%، 50% و 61.8% قابل مشاهده هستند. آنها معمولاً به عنوان سطوحی استفاده میشوند که قیمت میتواند به آنها بازگردد، علاوه بر این، سطوح اصلاحی دیگری شناسایی شده که کارایی خوبی هم دارند.
- سطح 38.2%
- سطح 50.0%
- سطح 61.8%
- استفاده از فیبوناچی اصلاحی برای ورودیها
همانطور که در نمودار زیر مشاهده میکنید، ابزار فیبوناچی برای یک حرکت صعودی اعمال شده و سطوح 38.2%، 50% و 61.8% بین نقاط شروع و پایان حرکت قرار گرفتهاند. از آنجایی که ممکن است قیمت به این سطوح بازگردد، از آنها برای ورودیهای بالقوه استفاده میشود.
- ورودی بلند احتمالی در 61.8%
- ورودی بلند احتمالی در 50.0%
- ورودی بلند احتمالی در 38.2%
نحوه انتخاب بهترین سطح ورودی
به منظور انتخاب بهترین سطوح اصلاحی برای ورود به بازارها دو روش وجود دارد؛ در ادامه به توضیح این دو روش میپردازیم:
- روش تهاجمی: با قرار دادن یک توقف ضرر در طرف دیگر سطح فیبوناچی، میتوانید به هر یک از سطوح اصلاحی مدنظر وارد شوید. در صورتی که قیمت به نقطه استاپ لاس شما برسد، میتوانید مجدداً از طریق سطح بعدی وارد شده و این کار را تا زمان بازگشت قیمت به نقطه موردنظر ادامه دهید. این یک روش تهاجمی برای یافتن ورودیها با استفاده از ابزار فیبوناچی است.
- روش غیرفعال: در این روش ابتدا لازم است صبر کنید تا قیمت، سطوح حمایت یا مقاومت خود را در سطوح فیبوناچی پیدا کند، در مرحله بعد نیز مجدداً صبر کنید تا قیمت، به مسیر ابتدایی حرکت خود بازگردد، پس از آن میتوانید وارد شوید. توجه داشته باشید که فیبوناچی به خودی خود یک سیستم معاملاتی نبوده و باید در به عنوان بخشی از یک سیستم معاملاتی یا در ارتباط با آن، استفاده شود.
- سطوح فیبوناچی اکستنشن
ابزار فیبوناچی نه تنها برای تعیین سطوح اصلاحی استفاده میشود، بلکه با طراحی سطوح اکستنشن، میتواند حرکت قیمت را نیز نشان دهد؛ بنابراین، میتوانید از فیبوناچی اکستنشن برای کسب سود و حتی ورودیهای روند مخالف استفاده کنید.
سطوح اکستنشن مختلفی توسط معاملهگران استفاده میشود، اما متداولترین آنها سطوح 138.2% و 161.8% است. در نمودار زیر، نمونهای از سطوح اکستنشن در یک روند نزولی قیمت آورده شده است:
- سطح اکستنشن 138.2%
- سطح اکستنشن 161.8%
زمانی که قیمت به عقب رفته و سپس در یکی از سطوح اکستنشن خارج میشود، میتوان از طریق ابزار فیبوناچی در یکی از سطوح اصلاحی پوزیشنی را وارد کرد. در نمودار زیر، سطوح اکستنشن ابزار فیبوناچی برای یک روند صعودی اعمال شده و میتوانید سطوح اصلاحی و اکستنشن را در آن مشاهده کنید:
- ورودی بلند بالقوه در سطح اصلاحی
- خروجی بالقوه در سطح اکستنشن
نحوه انتخاب بهترین سطح اکستنشن برای کسب سود
به منظور به حداکثر رساندن میزان سودآوری، میتوان سطوح اندازه گیری حرکت رو به بالا اکستنشن را با سطوح اصلاحی مربوطه مطابقت داد. به عنوان مثال، اگر قیمت به سطح اصلاحی 38.2% بازگردد، سطح اکستنشن مربوط به آن 138.2 خواهد بود.
- ورودی کوتاه در سطح اصلاحی 38.2%
- سطح اکستنشن مربوط در 138.2%
اکستنشن مربوط به سطوح اصلاحی 50.0 یا 61.8، برابر با 161.8 است.
- ورودی کوتاه در سطح اصلاحی 50.0%
- سطح اکستنشن مربوط در 161.8%
نتیجهگیری
فیبوناچی یکی از مهمترین مفاهیم در تحلیل تکنیکال است که برای تعیین سطح حمایت و مقاومت و در نهایت پیشبینی قیمت مورد استفاده قرار میگیرد. در این مطلب به چند نمونه از کاربردهای این مفهوم در نمودارهای قیمت اشاره شد. در این روش تحلیل، از دنباله اعداد فیبوناچی که هریک ارتباط خاصی با یکدیگر دارند، استفاده میشود.
سوالات متداول
ابزار فیبوناچی چطور اعمال میشود؟
هم در معاملات بلند در یک روند صعودی و هم برای معاملات کوتاه در یک روند نزولی، ابزار فیبوناچی همواره از سمت چپ به سمت راست نمودار قیمت اعمال میشوند.
چطور برای ورودیها از سطوح اصلاحی استفاده میشود؟
استفاده از سطوح اصلاحی برای ورودیها در دو روش انجام میشود: 1. روش تهاجمی: از طریق هر یک از سطوح فیبوناچی وارد شوید 2. روش غیرفعال: تا زمان برگشت قیمت به جهت اصلی منتظر بمانید
کارگزاری هوشمند رابین
کارگزاری فارابی
این مقاله به کوشش نگار پورجواد و دیگر اعضای تیم نظارت تولید شده است. تکتک ما امیدواریم که با تلاش خود، تاثیری هر چند کوچک در بهبود کیفیت وب فارسی داشته باشیم.
سونوگرافی داپلر برای اندازه گیری جریان خون
سونوگرافی داپلر برای اندازه گیری جریان خون و فشار خون استفاده می شود. در طی این سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا (اولتراسوند) استفاده میشود تا با گلبولهای قرمز خون برخورد کنند و پس از بازگشت آن را به صورت سونوگرافی داپلر نشان دهند.
سونوگرافی داپلر میتواند سرعت جریان خون را اندازه گیری کند.
سونوگرافی داپلر به تشخیص مشکلات زیر کمک می کند :
- لخته شدن خون
- عملکرد ضعیف وریدها در رگ پا (نارساییهای وریدی)
- نقص دریچه قلب و بیماریهای مادرزادی قلبی
- انسداد شریانی
- کاهش گردن خون به پاها (بیماری عروق محیطی)
- عروق ورم کرده (آنوریسم)
- باریک شدن عروق مانند آنچه ممکن است در گردن افراد ایجاد شود (تنگی شریان کاروتید)
تذکر: سونوگرافی داپلر یک ابزار مهم برای تشخیص انسداد رگهای خونی و یا کاهش سرعت جریان خون در رگ ها میباشد.
همانطور که میدانید کاهش سرعت جریان خون و انسداد رگهای خونی میتواند منجر به بروز سکته مغزی و یا لخته شدن خون در وریدهای پا (ترومبوز ورید عمقی) شود و یا انسداد رگ ها در ناحیه ریه، مشکلی به نام آمبولی ریه ایجاد میکند.
تذکر: سونوگرافی داپلر ممکن است برای بررسی جریان خون جنین نیز انجام گیرد. به همین دلیل در مادر باردار نیز این سونوگرافی انجام می گیرد.
متخصص رادیولوژی باید بسیار ماهر باشد تا در طی مدت زمان محدود، هم تست سونوگرافی داپلر را از بیمار بگیرد و هم نتایج را به بهترین شکل تفسیر کند
سونوگرافی داپلر چگونه انجام می گیرد ؟
متخصص سونوگرافی داپلر، وسیلهای را که به اندازه یک قالب صابون است، بر روی ناحیه خاصی از بدن (ناحیهای که قرار است سونوگرافی داپلر بر روی آن انجام گیرد) قرار میدهد.
بدون هیچ گونه عمل تهاجمی و یا وارد شدن از طریق پوست این کار صورت می گیرد. بنابراین مزیت مهم این روش، امن بودن آن است.
پس از قرار گرفتن این وسیله بر روی پوست بدن، متخصص آن را حرکت میدهد.
حرکت گلبولهای خونی در رگهای فرد، سرعت برگشت امواج را تغییر میدهد و بر اساس بازگشت امواج فراصوت، دستگاه پردازشگر تصاویری را بر روی مانیتور ایجاد میکند که نشان دهنده جریان خون در فرد می باشد.
این آزمون میتواند روش جایگزینی برای روشهای تهاجمی مانند آنژیوگرافی و ونوگرافی باشد. در طی این دو روش ذکر شده، ماده رنگی به عروق خونی تزریق میشود تا تصاویری با اشعه X بدست آید و طبق این تصاویر مشکل فرد تشخیص داده می شود.
همچنین سونوگرافی داپلر به پزشک کمک می کند تا میزان آسیب به شریان ها را بررسی کند تا بر اساس میزان صدمات وارده، اقدامات درمانی خاصی را انجام دهد.
چند نوع سونوگرافی داپلر وجود دارد که شامل موارد زیر می باشد :
1- داپلر موج پیوسته و یا beside :
این نوع از سونوگرافی داپلر، در یکی از ویژگی های امواج صوتی تغییر ایجاد می کند تا از جریان خون درون رگ های خونی اطلاعات مناسبی را به پردازشگر مخابره کند. متخصص رادیولوژی که سونوگرافی داپلر را انجام می دهد، به صدای تولید شده گوش می کند تا متوجه شود که خون در آن منطقه به خوبی جریان دارد و یا رگ مسدود و تنگ شده است. این نوع از سونوگرافی داپلر در کنار تخت در بیمارستان انجام می گیرد و کافی است تا دستگاه قابل حمل آن در کنار تخت بیمار قرار بگیرد تا پزشک به سرعت از میزان آسیب عروق خونی بیمار آگاه شود.
2- داپلر داپلکس:
این نوع از سونوگرافی داپلر از روش اولتراسوند استاندارد برای تولید تصویر از رگ های خونی و بافت های اطراف آن استفاده می کند. همچنین کامپیوتر، اصوات داپلر را به تصاویر تبدیل می کند و از سرعت و جهت جریان خون درون رگ ها، به پزشک اطلاعات مناسبی را ارائه می دهد.
3- داپلر رنگی :
این نوع از سونوگرافی داپلر، از روش اولتراسوند استاندارد برای تهیه تصاویر از عروق خونی استفاده می کند. همچنین کامپیوتر اصوات داپلر را به رنگی تبدیل می کند و سرعت و جهت جریان خون را درون رگ ها در اختیار پزشک قرار می دهد.
4- داپلر پاور :
این نوع سونوگرافی داپلر نوع خاصی از سونوگرافی داپلر رنگی می باشد. تصاویری را به دست می آورد که با داپلر رنگی استاندارد به سختی به دست می آید و یا حتی به دست آوردن آن هم غیرممکن می باشد. این نوع سونوگرافی اغلب برای ارزیابی جریان خون در عروق موجود در اندام های با بافت متراکم مورد استفاده قرار می گیرد.
چگونه می توان برای سونوگرافی داپلر آماده شد ؟
برای به دست آوردن نتایج قابل قبول از سونوگرافی داپلر، توصیه می شود که از دو ساعت قبل از انجام آن، از مصرف هر گونه اندازه گیری حرکت رو به بالا مواد حاوی نیکوتین (سیگار و قلیان و . ) خودداری شود، زیرا نیکوتین سبب انقباض عروق خونی می شود و نتایج نادرستی را نشان دهد.
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان شمس ابادی، روبروی عیسی بن مریم، ساختمان صبا
تلفن : 32202762 - 031
- چرا سونوگرافی داپلر کاروتید انجام میشود؟
تاریخ انتشار : 1400-03-12 تاریخ بروز رسانی : 1400-03-13 - سونوگرافی داپلر تیروئید چه کاربردی دارد؟
تاریخ انتشار : 1401-03-02 تاریخ بروز رسانی : 1401-03-03 - سونوگرافی داپلر بر روی کودک و یا نوزاد
تاریخ انتشار : 1396-06-15 تاریخ بروز رسانی : 1399-12-13 - سونوگرافی داپلر چگونه انجام میشود؟
تاریخ انتشار : 1396-02-19 تاریخ بروز رسانی : 1399-12-14 - سونوگرافی داپلر واریس پا به چه دلیل انجام میشود؟
تاریخ انتشار : 1400-10-18 تاریخ بروز رسانی : 1400-10-19
نظرات کاربران درباره این مطلب :
برای متن پیام فقط از حروف فارسی استفاده کنید .
این فرم صرفا جهت دریافت نظرات ، پیشنهادات و انتقادات کاربران در مورد مطلب فوق میباشد .
به سوالات پزشکی در این بخش پاسخ داده نمیشود .
از ارسال پیام های تبلیغاتی در این بخش خودداری نمایید .
حداکثر طول مجاز برای متن پیام 500 کاراکتر است .
در حال حاضر ناهنجاریهای قلبی مادرزادی شایعترین آنومالیهای مادرزادی در زمان تولد است که انسیدانس آن بین ۸ تا ۱۰ در هزار تولد زنده است. قلب جنین کوچک و متحرک است. قرارگیری جنین در رحم همیشه اجازه گرفتن تصاویر استاندارد را نمیدهد . ادامه مطلب
سونوگرافی یا اسکن امواج فراصوتی ، روشی است که از امواج صوتی با فرکانس بسیار بالا برای ایجاد تصویری از بخشی از قسمت داخلی بدن استفاده مینمایند.به منظور انجام سونوگرافی بهتر است از نکات قبل از هر سونوگرافی آگاهی کامل داشته باشید تا در بررسیهای انجام شده دچار مشکل نشوید . ادامه مطلب
سونوگرافی ترانس رکتال با تابش امواج اولتراسونیک به نواحی پروستات و بافت های اطراف سبب می گردد تصویری به عنوان خروجی بر روی مانیتور ظاهر شود، از این نوع سونوگرافی بیشتر مواقعی که فرد دچار مشکلاتی در ناحیه پروستات شده و نیاز به تخلیه مداوم مثانه خود داشته باشد استفاده می شود. . ادامه مطلب
سونوگرافی نواحی آگزیلاری در کنار روش های دیگری چون معاینه بالینی و ماموگرافی برای بررسی، تشخیص و درمان برخی از توده ها مورد استفاده قرار می گیرد. از این روش همچنین می توان برای مقاصد درمانی مانند تخلیه کیست ها یا نمونه برداری از توده ها استفاده نمود. . ادامه مطلب
اصفهان ، خیابان شمس آبادی ، روبروی عیسی بن مریم ، ساختمان صبا
تلفن : 32202762
۷ دقیقه ورزش بالا تنه که از نظر علمی نیز ثابت شده است
قسمت بالا تنه نقش مهمی در چگونگی حالت بدن دارد. متاسفانه در تمرینات ورزشی قسمت هایی از بالا تنه، از جمله دلتوئید های بالا و پایین کمر نادیده گرفته می شوند. بسیاری از افراد تنها زمانی می توانند روی این عضلات کار کنند که به هالتر، وزنه و ماشین های ورزشی دسترسی داشته باشند و در غیر این صورت ترجیح می دهند آن را نادیده بگیرند.
خوشبختانه برای قوی کردن بالا تنه مجبور نیستید ساعت ها در باشگاه وقت سپری کنید، فقط کافیست کمی خلاق باشید. ما برای اینکه به شما کمک کنیم به سادگی این تمرینات را در خانه انجام دهید، تمرینی ۷ دقیقه ای برایتان ترتیب داده ایم که توسط دانشمندان و در تحقیقات اخیرشان مورد تایید قرار گرفته است.
چگونه از این لیست استفاده کنیم: یک حوله و صندلی بردارید و مطمئن شوید به یک نیمکت یا صندلی دسترسی دارید. هر کدام از حرکات زیر را به مدت ۳۰ ثانیه و با شدت بالا انجام دهید. در مورد ورزش هایی که تنها برای یک سمت بدن است، ۱۵ ثانیه ابتدایی را روی یک سمت و ۱۵ ثانیه دوم را روی سمت دیگر انجام دهید ( اگر وقت اضافی دارید برای هر سمت ۳۰ ثانیه انجام دهید ). بین هر کدام از حرکات به مدت ۵ ثانیه استراحت کنید. اگر می خواهید می توانید چرخه کل حرکات را ۲ تا ۳ مرتبه تکرار کنید.
۱- Long Jump Into Backward Crab Walk
برای شروع، پاها را به عرض ران ها باز کنید. به سمت عقب اسکوات بروید و باسن را زیر طولِ زانوها بیاورید. از دست ها برای شتاب گرفتن استفاده کنید، تا جای ممکن به سمت جلو بپرید و به همان حالت اسکوات فرود بیایید. همین که پاها به زمین رسید دست ها را پشت خود روی کفِ زمین قرار دهید ( مچ دست ها زیر شانه ها باشد ) و ران ها را تا سطح زانوها بالا بکشید. در چنین حالتی دقیقا مانند یک میز می شوید. سپس در همان حالت با دقت به سمت عقب بروید ( به این حالت راه رفتن خرچنگی می گویند ) تا به جای ابتدایی برسید. حالا بلند شوید و دوباره حرکت را تکرار کنید.
۲- Hands Under Table Biceps Hold
این راهی خلاقانه برای فعال کردن عضله دوسر بازویی است. برای شروع، پا را دقیقا زیر ران ها قرار دهید و دست ها را نیز به صورت صاف زیر یک میز سنگین قرار دهید ( کف دست ها رو به بالا باشد ). آرنج ها را در حالت ۹۰ درجه به پهلوهای دو سمت بدنتان نزدیک نگه دارید، کف دست ها را به طرف بالا فشار دهید و به صورت ضربانی فشار وارد کنید، هسته بدن را درگیر نگه دارید و کمر نیز صاف باشد.
۳- Triceps Push-Up
به حالت پلنک و در حالی که دست ها درست زیر شانه ها قرار داشته باشند ( دستها کشیده باشد )، هسته بدن درگیر باشد و گردن در حالت استراحت باشد، حرکت را شروع کنید. قفسه سینه را به کفِ زمین نزدیک کنید و آرنج ها را تا جای ممکن به قفسه سینه نزدیک نگه دارید. برای ساده تر کردن حرکت می توانید زانوها را روی زمین بگذارید، اما مطمئن شوید که هسته بدن را درگیر نگه می دارید و بدن را از شانه ها تا ران ها در یک خط صاف حفظ می کنید. برای به چالش کشیدن خود با سه شماره، خیلی آرام خود را پایین بیاورید و با یک شماره به بالا برگردید.
۴- Shoulder I-Y-T
رو به پایین دراز بکشید ( پیشانی روی زمین یا مت یوگا باشد )، دست ها به طرف جلو و بالای سر کشیده شده باشد. انگشتان دست رو به بالا باشند مانند حرف I. دست ها را تا جایی که می توانید بالا ببرید، به اندازه یک شماره نگه دارید و سپس به سمت زمین پایین بیاورید. با دستان خود حرف Y بسازید و سپس دست ها را بالا برده و پایین بیاورید. با دست ها حرف T را بسازید و آن ها را به همان شکل بالا و سپس پایین بیاورید. به همین شکل ادامه دهید.
۵- Squat Jack
در حالی که پاها را کنار هم قرار دادید و دست ها روی ران ها است بایستید. بپرید، پاها را باز کنید، باسن را به حالت اسکوات عقب ببرید و در حالی که پاها کمی از عرض ران ها بازتر است و دست ها جلوی قفسه سینه آورده شده اند فرود بیایید. خیلی سریع با یک پرش دیگر به حالت ابتدایی بازگردید، پاها کنار یکدیگر و دست ها در کناره های بدن قرار گیرند. این حرکت را مجدد تکرار کنید.
۶- Seated Towel Hammer Curl Pulse
روی مرکز یک حوله بنشینید. با دو دست، انتهای هر دو سمت حوله را بگیرید. کفِ دست ها رو به داخل و انگشتان رو به بالا باشد. آرنج ها را به حالت ۹۰ درجه ثابت کنید و آنها را نزدیک کناره های قفسه سینه نگه دارید. انتهای دو سمت حوله را رو به بالا بکشید و این کار را به صورت ضربانی، رو به بالا و پایین انجام دهید.
۷- Triceps Dip
برای شروع دو دست خود را روی یک صندلی محکم، نیمکت یا میز قرار دهید و انگشتانتان را نیز به طرف بدن بگیرید. پاها را به طرف جلو باز کنید، انگشتان پا رو به بالا و پاشنه پاها روی کفِ زمین باشند. به آرامی آرنج ها را خم کنید تا پایین تر بیایید، سپس دوباره به سمت بالا برگردید. به تکرار ادامه دهید. اگر می خواهید حرکت را ساده تر کنید، پا را نزدیک به صندلی حرکت دهید و کمی زانو را خم کنید.
۸- Push Back Push-Up
در حالت پلنک حرکت را شروع کنید، مچ دست ها درست زیر شانه ها باشند ( دست ها کشیده )، پاها از عرض ران ها کمی بازتر باشد. به حالت شنا پایین بروید. سپس با فشار دادن کفِ دست به زمین، ران ها و باسن را به عقب بفرستید. زانوها را خم کنید و سپس باسن را به حالت حرکت downward-dog بالا ببرید. مطمئن شوید سرتان بین دو شانه قرار می گیرد. بدن را به طرف جلو و عقب ببرید. به حالت ابتدایی بازگردید و تکرار کنید.
۹- Jump Switch Lunge
به صورت ایستاده کار را شروع کنید، سپس با پای چپ، یک گام بلند رو به عقب بردارید تا به حالت لانج پایین بیایید. زانو به حالت ۹۰ درجه خم شود. دست ها را برای حفظ تعادل جلوی خود یا روی ران ها نگه دارید. باید وزن بدن خود را روی پاشنه سمت راست حس کنید. با فشار آوردن به پاشنه راست بپرید و در همان حالت جای پاها را عوض کنید. پشت را به حالت لانج پایین بیاورید و حرکت را دوباره تکرار کنید.
۱۰- Bent-Over Row
یک گالون حاوی مایع را که دسته داشته باشد و یا حتی کیسه های خرید را در دست بگیرید ( اگر دمبل ندارید )، از قسمت ران ها به جلو خم شوید طوری که بالا تنه تقریبا با زمین موازی شود. وزنه در دستتان باشد و مچ دست را پایین شانه نگه دارید. در حالی که کفِ دست رو به زمین است، وزنه ها را بالا و به طرف قفسه سینه بکشید. روی خم کردن آرنج ها و فشرده کردن تیغه های شانه تمرکز کنید. به آرامی وزنه ها را به حالت ابتدایی بازگردانید و حرکت را تکرار کنید.
۱۱- Side-Lying Triceps Push-Up
روی پهلو دراز بکشید و زانو را کمی خم کنید. دست راست را از طول قفسه سینه بیاورید و کفِ دست چپ را روی زمین قرار دهید. با دست چپ روی زمین فشار بیاورید تا عضله سه سر کاملا منعطف شود و بالا تنه نیز کمی بالا بیاید. سپس آرام به حالت ابتدایی پایین بروید و به همین شکل تکرار کنید.
۱۲- Pike Push-Up
حرکت را به حالت پلنک شروع کنید و مچ دست زیر شانه باشد تا هسته بدن منقبض شود. با پا یک گام به جلو بیایید، باسن را به طرف بالا بفرستید تا به حالت پایک ( یا میخ ) در بیایید. دست ها دقیقا با شانه ها در یک خط قرار بگیرند. در این حالت شنا انجام دهید، طوری که سر چند سانت جلوتر از دست ها با زمین تماس پیدا کند، سپس به حالت قبلی بازگردید و دوباره تکرار کنید.
چرخش رو به خارج پا
بدشکلی های چرخشی (دفورمیتی های روتیشنال) در اندام تحتانی در بچه ها شایع میباشد.
مشکلات چرخشی در بچه ها شامل چرخش رو به داخل یا رو به خارج پا است.
چرخش رو به خارج شیوع کمتری نسبت به چرخش رو به داخل دارد.
علل اصلی این بدشکلی شامل رتروژن واکسترنال تیبیال تورشن میباشد.
تشخیص دقیق علت بدشکلی های چرخشی با گرفتن تاریخچه و معاینه فیزیکی که شامل ارزیابی پروفایل چرخشی (اندازه گیری چهار جز اصلی چرخش اندام تحتانی) تاحدود زیادی قابل انجام است.
جداول مخصوص مربوط به اندازه های طبیعی این اجزا در دسترس هستند.
در اغلب موارد این بدشکلی ها به مرور زمان بهبود میابد.
برای اطمینان بخشی والدین معاینه فیزیکی دقیق و اندازه گیری متوالی این اجزا مناسب و مفید است.
درمان این دفورمیتی ها اغلب به شکل کنسرواتیوبوده و استفاده ازانواع بریس ها یا گچ گیری های اصلاحی و یا کفش های مخصوص اثر اثبات شده ای در درمان این بدشکلی ها ندارند.
در مواردیکه بدشکلی ها بیش از۳ یا ۴ انحراف معیار با اندازه های طبیعی موجود در جداول استاندارد تفاوت داشته باشد ممکن است نیاز به جراحی اصلاحی داشته باشد. این دفورمیتی ها بصورت چرخش در صفحه ی عرضی رخ میدهند.
یکی دیگر از روش های تشخیص اینکه بیمار به شکم بخوابد زانویش را در ۹۰ درجه خم کند در این حالت امتداد خطوطی که به موازات انگشتان دوم رسم میشود در خلف همدیگر را قطع میکنند و پاها باهم موازی نیستند.
علل چرخش رو به خارج پا
- چرخش استخوان های کف پایی به خارج و صافی کف پا
- کالکانئووالگوس
- زانوی ضربدری
- ضعف عضلات به داخل چرخاننده ران
- کوتاهی عضلات به خارج چرخاننده ران
عوارض
- راه رفتن غیرطبیعی و نامطلوب
- ظاهر ناخوشایند
- آرتروز مفاصل اندام تحتانی
- پارگی سریع کفش ها
- کاهش میزان تحمل نیروهای عمودی توسط اندام تحتانی
- درد در پاها
حرکات اصلاحی
اگرعلت ضعف عضلات به داخل چرخاننده ران است:
۱٫در حالت ایستاده و خوابیده بیمار به شکم یا پشت سعی میکند پا را از ران به داخل بچرخاند.
۲٫در حالت خوابیده زانو را خم کرده و سعی میکند پاشنه پای خم شده را از سمت خارج به زمین برساند.(دراین حالت تراپیست باید در جهت حرکت مقاومت ایجادکند و همچنین از تراباند استفاده کند)
اگرعلت این ناهنجاری چرخش استخوانهای کف پایی به خارج و صافی پا باشد باید حرکات اصلاحی مربوط به کف پای صاف انجام شود
اگرعلت این ناهنجاری زانوضربدری بودبایدحرکات اصلاحی مربوط به زانوضربدری انجام شود
در دو ناهنجاری بالا اگر علل ایجادکننده چرخش تیبیا به خارج یا داخل بود و یا چرخش فمور به داخل یا خارج و یا بیماری بلانت بود درمان با حرکات اصلاحی میسر نخواهد بود.
دیدگاه شما